|
16.10.08
Медицина. Отрицание чувств
Наука об отрицании чувств – именно так в дословном переводе с греческого звучит слово «анестезия» Сегодня врачи-анестезиологи отмечают свой профессиональный праздник. В преддверии Всемирного дня анестезиолога корреспондент "Коммуны" встретился с заведующим отделением анестезиологии-реанимации областной клинической больницы N1 Игорем ГУБКИНЫМ.
Зав.отделением анестезиологии-реанимации Воронежской областной клинической больницы N1 Игорь Губкин. Фото Анны Саранцевой.
В студенческие годы Губкин мечтал стать детским хирургом. Но судьба распорядилась иначе - сразу после окончания вуза его направили анестезиологом в областную клиническую больницу. Теперь он уже кандидат медицинских наук, 13 лет заведует отделением, имеет преподавательский стаж в Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н.Бурденко. В этом году он победил в областном конкурсе медиков в номинации "Лучший врач экстренной медицинской помощи". В мире не так много методов анестезии, и Игорь Губкин может с уверенность сказать, что владеет ими всеми. Каждый день он участвует в двух, а то и трех операциях. Недавно Игорь Михайлович подсчитал: за время работы в областной больнице он провел их не менее 10 тысяч.
Вопрос первенства открыт По части истории и вопроса первенства в применении наркоза наш собеседник высказывается как истинный патриот. В самом деле, считается, что впервые анестезия была применена американским зубным врачом Томасом Мортоном - 16 октября 1846 года он провел операцию под эфирным наркозом. Однако в России первый эфирный наркоз был применен еще 1 февраля 1846 года хирургом Федором Иноземцевым. Но, к сожалению, он не успел первым запатентовать свой опыт. Не оформил свои права и наш соотечественник хирург Николай Пирогов, который внес огромный вклад в развитие анестезиологии - он не только провел первую операцию под наркозом 14 февраля 1846 года, но и выпустил в 1847 году монографию на эту тему, в которой привел чертежи прообраза наркозно-дыхательного аппарата. Собственно, справедливости ради следует сказать, что исследования шли практически одновременно во многих странах - Америке, Англии, Германии. И кроме российских врачей, опередивших Томаса Мортона, но не снискавших официальной славы первопроходцев, можно отметить английского хирурга Генри Хикмена, американского дантиста Хораса Уэллса, а также американского хирурга Кроуфорда Лонга. Так или иначе, все эти люди достойны памяти и добрых слов - они внесли большой вклад в дело борьбы с болью и страхом.
Борьба с болью Анестезия - потеря чувствительности нервов - применяется для обезболивания при хирургических операциях. В современном понятии анестезия - это самостоятельный раздел медицины, который изучает вопросы теории и практики защиты организма от стрессовых воздействий. В первую очередь имеется в виду хирургический стресс. Впрочем, сегодня анестезиология не только защита от хирургического стресса. В ней есть разделы, которые занимаются лечением острых и хронических болевых синдромов, ведь борьба с болью - одна из основных задач анестезиолога. Вид обезболивания зависит от состояния пациента, его возраста и объема хирургического вмешательства. Говорят, что первейшая отличительная особенность анестезиолога - широкий кругозор. И это действительно так: хороший анестезиолог обязан обладать знаниями во всех разделах медицины - физиологии, анатомии, хирургии, фармакологии... - Хирург знает, как правильно провести операцию, - говорит заведующий отделением анестезиологии-реанимации областной клинической больницы N 1 Игорь Губкин. - Но то, как в момент операции у пациента работает сердце, защищен мозг, должен предвидеть анестезиолог. Именно он должен предвидеть и предотвратить возможные осложнения. Простейший пример: если хирург будет работать на крупном сосуде, и возможно кровотечение, необходимо снизить давление у пациента - уменьшить вероятность кровопотери. И напротив, когда хирург заканчивает операцию, мы, анестезиологи, зная исходное рабочее давление пациента, следим, чтобы оно не было слишком низким.
Фото Дарьи Воробьевой.
Сегодня в мировой практике медицины существует концепция многокомпонентной анестезии. Согласно ей, каждому компоненту анестезиологического пособия соответствует одно или несколько веществ, которые подбирают для каждого пациента индивидуально: наркоз (сон), анальгезия (обезболивание), релаксация (расслабление), управление жизненно важными функциями и многое другое. То есть каждому этапу операции соответствует определенный этап анестезиологического пособия. - Если я недостаточно защитил больного от операционного стресса, реакция будет мгновенной, - рассказывает Игорь Губкин. - Более того, это может быть цепная реакция, которая грозит вызвать нарушение ритма сердца или даже клиническую смерть. Именно поэтому ни один хороший хирург сегодня не приступит к операции без хорошего анестезиолога.
Анестезия без вреда? При грамотно сделанной анестезии пациент должен заснуть и проснуться лишь тогда, когда операция благополучно завершена. Это идеальный вариант. - Существует известный многим стереотип, что анестезия отнимает у больного определенное количество жизни, - говорит Игорь Губкин. - Это неправда, хотя, конечно, следует понимать, что любое медикаментозное вмешательство не может быть абсолютно безвредным. У нас была пациентка, которая в течение шести лет перенесла более ста анестезиологических пособий. Женщина чувствует себя превосходно, это не отразилось на ее здоровье. Как и в любой другой сфере деятельности, важны профессионализм специалиста и качество оборудования и препаратов. Сегодня для анестезии используются вещества, которые быстро выводятся из организма и не оказывают вредного влияния. Например, анестетик севофлюран. После прекращения его подачи в дыхательные пути пациента, уже через две минуты в организме не остается даже следа этого препарата. Если пациент говорит, что перенес несколько наркозов, и теперь у него болит голова, я могу с уверенностью заявить: наркоз здесь ни при чем. По словам Игоря Губкина, в отличие от первой анестезии, осуществлявшейся с помощью эфирного наркоза, безусловно, вредного для организма, современная анестезия не опасна. Сегодня не применяется ни эфир, ни хлороформ, а лишь производные эфира - препараты нового поколения. Активно внедряются инертные газы, которые содержатся в атмосфере, - например, ксенон, который не оказывает отрицательного воздействия ни на печень, ни на сердце. Он попадает в организм в неизмененном виде и легко выводится после прекращения подачи. Анестезиологи со стажем сожалеют: молодежь сегодня не слишком активно выбирает эту специальность. Возможно, потому, что часто приходится иметь дело с пациентами в критическом состоянии, испытывать колоссальную ответственность и напряжение. Но анестезию не зря называют наукой милосердия. А анестезиолога-реаниматолога — врачом, без которого невозможно представить себе ни одну современную операцию. Здесь не должно быть случайных людей.
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2012
|