24.03.11
Качели палочки Коха
Здоровье | Сегодня –Международный день борьбы с туберкулезом
Мастер жилищно-коммунального управления Нина Николаевна около месяца назад стала чувствовать себя как-то неважно. Болело горло, появился небольшой непостоянный кашель, и температура 37-37,5 градуса держалась уже несколько дней. Стала ощущать приступы потливости и слабость. Сначала подумала, что простыла под конец зимы.
Наслушавшись телерекламы, занялась самолечением, однако таблетки пользы не принесли. Пошла в поликлинику, участковый терапевт отправил ее на флюорографию. Снимок сделали, и регистратор велела немедленно показаться фтизиатру. Заключение врача оглушило: начальная стадия туберкулеза. В слезах пришла домой и стала думать: откуда напасть пришла? Тут и вспомнила, что в прошлом году работал у них слесарем-сантехником мужчина, освободившийся из колонии. Естественно, мастеру ЖКУ приходилось общаться с ним, давать задания, и тогда еще она обратила внимание, что мужчина часто подкашливает. Слесарь поработал немного и уволился, сказал, что зарплата не устраивает.
Тогда Нина Николаевна не обратила на это внимания, а теперь поняла, где могла подхватить страшную болезнь.
Беседа с фтизиатром подтвердила ее подозрения: бывший сантехник уже проходил курс лечения в Воронежском областном противотуберкулезном диспансере.
СПРАВКА. В 1982г. обследовано рентгено-флюорографическим методом 1679 тысяч жителей Воронежской области, в 2006г. - 1118 тысяч, в 2008г. - 1613 тысяч, в 2010г. - 1716 тысяч. Это 87 процентов от всех проживающих в области. В прошлом же году осмотрено на туберкулез всеми методами 1 985 897 человек.
Как известно, туберкулез - социально опасное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями - палочками Коха. Винить человека в том, что он заболел, нельзя. Если в обществе уровень распространения этой заразы высок, то могут не избежать ее и крепкий молодой спортсмен, и человек среднего возраста, ведущий абсолютно здоровый образ жизни. Как говорится, кому как «повезет».
В принципе, микобактериями инфицирован любой взрослый человек - они находятся в нем как бы в "спящем" состоянии. А вот проснутся ли они, и начнут наносить непоправимый ущерб организму, а если сказать шире, и всему обществу, зависит от двух главных факторов: от желания государства бросить силы на борьбу с этим социальным злом и желания медработников отдавать этой борьбе свои профессиональные знания.
По мнению ученых, полностью ликвидировать туберкулез никогда не удастся, но снизить его распространенность до минимальных результатов можно. В Советском Союзе такие результаты и были достигнуты. Но в конце 80-х годов началась перестроечная вакханалия, в 90-х она превратилась во всеобщую перестрелку, и обращать внимание на борьбу с туберкулезом было некому.
Палочка Коха будто и ждала этого момента: заболеваемость туберкулезом начала расти невиданными темпами и к началу ХХI века достигла максимальных цифр. Новое руководство страны и Воронежской области стало обращать внимание и на борьбу с социально опасными заболеваниями - значительно улучшилось финансирование отрасли, появилось новое оборудование, принимались целевые программы.
Во главе воронежской фтизиатрии встал грамотный и чрезвычайно энергичный (что крайне важно в наше время) специалист, кандидат медицинских наук Сергей Корниенко. Он вместе с коллегами сначала сумел остановить рост заболеваемости, потом стабилизировать ситуацию, а сегодня фтизиатрия области все увереннее приближается к хорошим показателям четвертьвековой давности.
Конечно, лучше бы без таких вот качелей идти поступательно вперед, но это в большей степени зависит не от врачей, а от желания властей. Опытные доктора, дававшие в юности клятву Гиппократа, не отступили от нее и сегодня.
СПРАВКА. По итогам 2010 года число впервые выявленных больных активным туберкулезом среди постоянно проживающего населения Воронежской области составило 1020 человек, в 2009 году - было 1155.
Цифры убедительно показывают, что возможность заражения туберкулезом в Воронежской области значительно меньше, чем в других территориях страны. Поскольку относительные цифры для многих не слишком показательны, приведем абсолютные: по данным Минздрава РФ, каждый день в России умирают от туберкулеза 73 человека. За год один больной может заразить 10-15 окружающих.
Много раз уже отмечалась особенность этого заболевания, но не мешает напомнить еще раз. Оно лечится очень трудно и долго, а диагностируется - легко и быстро.
- Уделите в один из дней года всего 15 минут рентгенообследованию легких, и в течение оставшихся 364 дней вы можете не думать больше об этой болезни, - говорит Корниенко.
Но у русского человека, видимо, в крови наплевательское отношение к своему здоровью: даже этой четверти часа многие не могут найти, а потом с испуганными глазами мчатся к врачу и годами не могут избавиться от тяжелой хронической болезни. Удивительно, но флюорографию не торопятся сделать даже те, кто обязан проходить ее в обязательном порядке. Немалую санитарно-пропагандистскую работу приходится проводить воронежским фтизиатрам, чтобы как можно больше населения пришло "просветиться" во флюорографические кабинеты.
Понятно, что за год-два инертность мало думающих людей победить трудно. Тем не менее усилия даром не проходят.
СПРАВКА. В Воронежской области в 2003г. из расчета на 100000 человек зарегистрировано 56 случаев заболеваний туберкулезом, в 2007г. - 54, в 2009г. - 50, в 2010г. - 45. Общероссийские показатели были соответственно такие: 66 - 67 - 66 - 64. Динамика смертности на 100 000 населения по Воронежской области в эти же годы составила: 13,9 - 12 - 11,9 - 11. По России, соответственно: 22 - 18,4 - 15,7 - за 2010г. нет данных.
Подобная динамика вызывает особую гордость главного фтизиатра: через руки медработников прошли почти два миллиона человек - 87 процентов от всего населения Воронежской области. Сравните с общероссийскими показателями, где процент осмотренных составляет 55-60, а у соседей, в Курске, Тамбове, да и во всем ЦФО - чуть больше 47.
Именно профилактические мероприятия позволили воронежским докторам за последние три года снизить заболеваемость на 18 процентов, добиться резкого снижения запущенных форм заболевания, стабилизировать эпидемиологическую ситуацию. Надо заметить, что при массовых осмотрах фтизиатры выявляют не только "свою" патологию. В 2010году, обследовав почти два миллиона человек, выявили всевозможные отклонения у десяти тысяч. Но туберкулез обнаружили только у семи сотен, у остальных и пневмонии, и онкопатологии, и другие беды.
Конечно, для жителей больших городов ежегодные осмотры не представляют большой сложности. Другое дело - отдаленные сельские районы, маленькие поселки и села, откуда даже до ЦРБ добраться большая проблема.
В решении проблемы немалую роль и сыграла настойчивость Сергея Корниенко, а также вовремя подоспевший национальный проект "Здоровье". Еще в недавние годы изношенность флюорографического оборудования в противотуберкулезных диспансерах составляла 60-80 процентов, нынче износ аппаратов не превышает 12.
В Воронежской области активно работают 20 флюоромобилей, причем половина их закреплена за межрайонными диспансерами.
Во всех ЦРБ смонтировано новое цифровое оборудование. Оно не только безопасно по рентгеновскому облучению, но и позволяет по системе телекоммуникаций отправлять снимки на общий сервер облтубдиспансера, где они могут храниться сколь угодно долго.
Необходимо отметить, что из выявляемых каждый год на территории Воронежской области больных туберкулезом каждый пятый не является ее жителем. В эти двадцать процентов входят жители других регионов, иностранцы, бомжи, граждане из мест лишения свободы.
Конечно, выявлять и лечить таких нелегко: одни из них озлоблены на всех и вся; другие, не завершив курса лечения, могут исчезнуть в неизвестном направлении; третьи принципиально не хотят лечиться, а заставить их в принудительном порядке это делать - закона нет. Поэтому такая специфическая публика считает своим долгом помотать нервы тем, кто хочет исцелить их.
Есть и другие проблемы.
Сколько лет уже идут разговоры о необходимости убрать "туберкулезные здания" из центра Воронежа. Улицы Ф.Энгельса, Шишкова, Ленинградскую давно пора освободить от диспансеров. В них практически невозможно создать условия для изоляции и распределения больных по степени их биологической опасности. Нет условий для стационарного лечения, которое длится от 6 до 12 месяцев.
Недаром же Роспотребнадзор вынес три десятка предприсаний о приостановлении работы корпусов на улицах Шишкова и Ленинградской.
Рискуя своим здоровьем, медработники пытаются делать все для предотвращения распространения опасной инфекции. Мы должны быть благодарны им за это. Каждый год пополняется список медработников, которые сами заболели туберкулезом. Горько узнавать, что в 2010 году заразились еще семеро сотрудников службы.
К сожалению, государство весьма скромно оценивает гражданский подвиг фтизиатров. Врачи, медсестры, санитарки практически получают такие же зарплаты, как и медики других специальностей. Правда, за вредность начали добавлять еще четверть оклада, но компенсируют ли эти рубли ту опасность и психологическое давление, которое люди в белых халатах испытывают каждый день?
Конечно нет, и это, как ни странно, хорошо понимают те, кто ни дня не работал и не собирается отдавать свои силы этой службе. За последние годы в ней появились лишь несколько выпускников ВГМА, да и то не известно, задержатся ли они здесь.
Во фтизиатрии Воронежской области сегодня трудятся 140 фтизиатров, в то время как необходимо 260 специалистов.
Стареет служба, остаются в ней те, кто еще много лет назад присягал на верность медицине. А потому скажем спасибо воронежским фтизиатрам Людмиле Ефимовой, Таисии Разгоняевой, Евгению Кузнецову, Алексею Плетневу, Владимиру Гребенщикову, Алле Лосевой, Нине Черниковой, Ирине Икониной, Надежде Плахотнюк, Светлане Здобниковой. Они и их коллеги достойно исполняют клятву Гиппократа, защищая нас от опасной болезни.
Автор: Борис Ваулин
Источник: "Коммуна", N42 (25670), 24.03.11г.
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2012
