 |
| Леонид Антипко. Фото Михаила Вязового. |
Здравоохранение | О лечении патологии позвоночника журналист «Коммуны» ведет разговор с известным воронежским нейрохирургом Леонидом Антипко
Имя Заслуженного врача Российской Федерации доктора Антипко хорошо известно в Воронеже. Одни горожане у него сами лечились, другие – приводили родственников, третьи - слышали о его неординарных способностях. Когда-то он работал в городском и областном здравоохранении, заведовал вертебрологическим отделением больницы. Будь поактивнее областные медчиновники - они бы под него клинику создали, но у нас, как известно, нет пророка в своем Отечестве. Начальники, которые приходили к нему с согнутыми спинами, выздоравливали и, как обычно, тут же забывали о своих обещаниях. А сам он просить не привык. Вот и работает сегодня в железнодорожной больнице рядовым заведующим нейрохирургическим отделением.
В конце 2011 года неравнодушный к чужим бедам человек решил попробовать себя в качестве писателя: издал научно-популярную книжечку "Прием у доктора Антипко". Удивительно, но о сложных вещах он сумел рассказать простым и всем понятным языком. Леонид Эмильевич пишет доступно и в то же время с легкой долей самоиронии. Эти качества и способствовали популярности издания у читателей. Естественно, в первую очередь у тех, кому собственный позвоночник давно уже не дает покоя.
- Сколько лет вы, Леонид Эмильевич, занимаетесь вертебрологией? Сколько больных прооперировали за эти годы?
- Вертебрологией занимаюсь 36 лет, а первую операцию на позвоночнике увидел на старших курсах мединститута. Сам сделал операцию через три года после его окончания, в 1976 году, и делаю до сих пор. Что касается числа операций, то я их не считал, но вот прямо сейчас прикинул, что за год получается около 150160, то есть, за годы работы - около шести тысяч.
- Но в последние годы, очевидно, реже за операционный стол становитесь - возраст все же сказывается?
- Дело не в возрасте. Теперь мне важно, чтобы мои молодые доктора умели делать операции не хуже меня. А потому я сознательно отхожу на вторые роли, ассистирую - помогаю во время операций. Если что-то не получается у моего молодого коллеги, тогда говорю - давай, мол, я посмотрю, что там такое и показываю, как нужно делать. Но это происходит все реже, потому что в нашем отделении выросли хорошие нейрохирурги.
- Есть разница между операциями сорокалетней давности и теми, которые вы делаете сегодня? Хотя позвоночник не изменился, и его патологии, вероятно, тоже…
- Позвоночник действительно не изменился, но техника изменилась колоссально. В середине 70-х годов мы делали одну, иногда две операции в неделю. Представьте огромные разрезы сантиметров в 20, жуткие инструменты, позвоночнику наносилась серьезная травма, операции продолжались по 3-4 часа. Нынешние методики, техника, инструменты позволяют делать каждый день по 4-5 операций.
Что касается патологий, то не столько они изменились, сколько наше видение их. Магниторезонансная и рентгено-компьютерная томография позволяют выявить заболевания на ранней стадии. Прежде об этом и подумать не могли. Нередко опухоль спинного мозга распознавали, когда пациента уже парализовало. И если после операции парализованный начинал ходить, а у меня было несколько десятков таких удачных операций, то это поднимало авторитет врача до небес.
- В 90-х годах прошлого века довелось слышать, что вы даже рассеянный склероз лечили оперативным вмешательством.
- Клинические проявления рассеянного склероза мало отличаются от клиники опухоли спинного мозга. В начале 90-х в наше отделение госпитализировались больные с рассеянным склерозом, и когда появились первые томографы, я по своей въедливости стал делать им томограммы, и у семи человек, обреченных на неподвижность, обнаружил к тому же опухоли спинного мозга. Конечно, взял их на операционный стол, удалил опухоли. После операций пять или шесть больных встали и пошли. Среди родственников тут же понеслись слухи: "Антипко лечит рассеянный склероз". Областное медицинское начальство сразу распорядилось выделить 20 коек в стационаре для лечения этого заболевания. Когда мне принесли такое распоряжение, обомлел: ведь рассеянный склероз никто не умеет лечить, в том числе и я, а тут такой удивительный приказ. Вот какие бывают парадоксы в медицине.
- Заболевания позвоночника - опухоль спинного мозга, к примеру, влияет на состояние других органов и систем организма?
- В организме все взаимосвязано, но я не понимаю, когда поражения других органов связывают с заболеваниями шейного отдела позвоночника. Так рассуждать могут только горе-мануальщики, хиропракты и всевозможные врачи частной практики, которые готовы лечить все, что можно и как можно дольше. Я всегда и всем твердо говорю: если вы взялись за позвоночник, так и лечите - грыжу, опухоль, последствия травмы, но не фантазируйте при этом. А то уже многие доктора стали уверять, что даже точечный массаж позвоночника может привести к улучшению состояния желудочно-кишечного тракта или нервной системы. Я не понимаю таких "новаций".
- Мой коллега мается болями в пояснице. Поддавшись назойливой рекламе, покупает разные мази и растирается. Боль уходит, а через 4-5 дней возвращается вновь. От подобного метода лечения есть прок?
- Нет. Болезни позвоночника на 95 процентов связаны с гиподинамией, ожирением, забвением зарядки, спортивных упражнений, массажа.
Но если боль без видимых причин начинает возникать все чаще, надо серьезно браться за исследование позвоночника. Для начала сделать снимок на магниторезонансном томографе. В Воронеже - около двух десятков центров МРТ. Естественно, аппараты в каждом разные, тем не менее, сделать снимок приличный по качеству можно.
- Двадцать лет назад не было такой техники, но диагноз ставился точно и назначалось лечение. Почему сейчас в обязательном порядке врачи требуют снимок?
- Томограмма дополняет клиническое мышление специалиста. Сегодня, в принципе, не видя больного, можно по одной томограмме поставить диагноз: опухоль, грыжа или другая патология. К сожалению, некоторые недобросовестные врачи так и делают. Конечно, это плохо и я не представляю, как можно говорить о болезни, не осматривая больного. Но с другой стороны, снимок является незаменимым при бессимптомном существовании опухоли. Именно изучив снимок, можно определить - есть время для выжидания и наблюдения за развитием опухоли или необходимо принимать срочные меры для оперативного вмешательства. Так что томограмма расширяет кругозор врача, делает его диагноз более точным. В то же время я горжусь, что лет 15 назад мое поколение врачей умело ставить диагноз с помощью неврологического молоточка. Так что сегодня те врачи, которые владеют тонкостями такой диагностики, находятся в более выгодном положении.
- Давайте вернемся к межпозвоночным грыжам. Возникают они из-за непомерного поднятия тяжестей, или здесь роль играет возраст?
- Нет, старение организма здесь ни при чем. Мышечный корсет нашего тела, то есть тонус мышц живота, спины, боковых мышц груди, "дают разрешение" на подъем определенного веса. Вспомните штангистов, которые поднимают огромные тяжести более двухсот килограммов, потому что у них тренированный мышечный корсет. Плюс к этому используют и специальный пояс штангиста. А вот когда мышцы слабенькие, нетренированные, то человеку достаточно поднять автомобильный аккумулятор или пару ведер воды - и грыжа межпозвоночного диска обеспечена.
- Обидно слышать, что люди XXI века стали более хилыми, чем их предки...
- Чтобы не обижать всех, скажем, что большинство наших современников стали менее закаленными и выносливыми. Думаю, причины этого всем известны.
- Конечно, когда большинство день и ночь сидят перед телевизорами и компьютерами, о каком здоровье можно говорить. Зарядку делать некогда, даже пешком ходить не хочется. Кстати, приходилось слышать о комплексе упражнений под названием "крокодил", который вы рекомендуете всем больным. В чем его суть?
- Комплекс попал в мои руки случайно. В минском издательстве "Полымя" в 1986 году была напечатана брошюра Алоиза Рааба, переведенная с немецкого. Автор утверждал, что это комплекс упражнений, входящий в гимнастику индийских йогов. В основу ее положен принцип скручивания позвоночника. Упражнения обеспечивают решение двух проблем - вправление позвонков и укрепление мышц спины, в первую очередь коротких ротаторов (поворачивателей) позвоночника, которые в обычной жизни практически не работают и едва ли не атрофируются у современного человека. Регулярное выполнение упражнений позволяет поддерживать тонус мышц, а значит, меньше возможностей "сорвать спину".
- Вы тоже делаете эту зарядку?
- Каждое утро. Она мне помогает настроиться перед рабочим днем. И вам советую делать. Встаньте пораньше, не спешите бежать умываться и завтракать, хорошенько потянитесь, прогните назад спину, щелкните хрящами, взбодритесь, не отступайте перед атаками вашей лени. 12 упражнений специального комплекса "крокодил" - это всего лишь 20 минут вашего утреннего времени, но польза для организма будет огромна, и вы сами ее ощутите через месяц-другой.
- Ваш укор насчет лени справедлив: по утрам она одолевает, пожалуй, каждого из нас. Но вот днем сидишь за компьютером, и нередко так увлечешься работой, что не заметишь, как два-три часа промелькнуло. Встаешь, когда уже шея начинает "затекать".
- Простой совет: приклейте в уголок экрана бумажку со словами: "Встань. Разомнись". Через каждый час работы встали, потянулись, прогнулись в спине, подняли руки кверху, словно приветствуя солнце и небо. Всего пять минут, больше не надо, но в обязательном порядке через каждый час. Увлеченность работой - это хорошо, но она не должна вредить здоровью.
А сейчас ответьте мне: ваше рабочее место как организовано?
- Обычный офисный стол, жесткий стул и компьютер с левой стороны. У моей коллеги так же, только она сидит в мягком кресле.
- Тогда не исключу, что в скором времени ей понадобится помощь мануального терапевта. При работе за компьютером ноги должны стоять на полу, руки - лежать на столе, локтевые и коленные суставы согнуты под углом 90 градусов. Спина - прямая и опирается на спинку стула. Для позвоночника очень вредно, если человек долгое время сидит, скорчившись на низком стульчике или развалившись в кресле.
- Вы - нейрохирург, и к вам, как правило, приходят пациенты, когда надежда на консервативное лечение у районного невролога уже исчерпана. Тем не менее, приходилось ли отговаривать пациентов от операции?
- Слово "отговаривать" - не совсем точное. Да, порой после осмотра я говорю больному - вас пока не надо оперировать, давайте сначала попробуем консервативное лечение и посмотрим - принесет ли оно успех? Это обычная практика лечения. Сегодня я положил в свое отделение двух больных, и одной из женщин сказал, что в течение пяти дней будем вводить ей специальный препарат, и она должна лежать, не вставая. Если организм откликнется на нашу заботу, то мы уйдем от операции, хотя на томограмме видна грыжа весьма солидных размеров.
- Но если грыжа сформировалась, она обязательно будет проявлять себя болями, причем порой просто нестерпимыми. Стоит ли в таком случае человеку мучиться?
- Грыжа может существовать бессимптомно. Надо оперировать не грыжу, а ее проявления. Мне доводилось видеть огромные фрагменты выпавшего межпозвонкового диска, которые при этом не сдавливали нервный корешок. При правильном поведении больного такое выпячивание может самостоятельно через месяц-другой рассосаться.
- Бывает, что боль в пояснице постепенно уходит, но начинают возникать тянущие боли в бедрах - то в одном, то в другом.
- Такие ощущения очень возможны. Уходящая грыжа заставляет пациента "переживать" прощание с ней. Возникают боли в ногах, всевозможные онемения, могут быть парастезии, то есть ощущение бегающих мурашек или коротких судорожных подергиваний. Но больше всего надо опасаться слабости стоп, когда они вдруг начинают неметь или шлепать. Всегда прошу моих пациентов быть на этот счет особо внимательными, а также отслеживать изменения в мочеиспускании. При малейшей задержке надо немедленно обращаться к хирургу.
- Сегодня развелось множество мануальных терапевтов. Уже в городском транспорте начинают вывешивать приглашения на прием, и каждый обещает скорое исцеление. Как отличить специалиста от шарлатана?
- Вопрос и сложный, и простой. Мануальным терапевтом может быть только врач - не медсестра, не фельдшер, не народный целитель или бывший водитель автобуса. К сожалению, в Воронеже все эти варианты возможны. Если вы пришли на прием к специалисту, вежливо попросите его показать лицензию и сертификат. Если их не оказалось, разворачивайтесь и уходите, несмотря на то, что народный умелец будет уверять, что свой "дар" получил от бабушки, которая в прошлом веке была известным костоправом.
Последствия лечения у такого "специалиста" могут быть печальны, потому что он может начать "вправлять" позвонки, "ставить на место" диски и грыжи. Хотя такие манипуляции в принципе невозможны. При попытках силового лечения можно так повернуть шею, что произойдет спазм сосудов головного мозга, со всеми мгновенными и печальными последствиями.
Беседовал Борис Ваулин
Источник: газета "Коммуна" N141 (25969), 22.09.2012г.
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2012
