20.11.14
ПлАчу, плачУ и лечусь
Медицина | Врачи у нас хорошие, но бывают исключения, и печально, что с каждым годом их становится все больше
Борис Ваулин
Согласно данным Росстата, в нашей стране ежегодно погибают от сердечнососудистых заболеваний около одного миллиона ста тысяч человек. Другими словами, каждые тридцать секунд инсульт, инфаркт, сердечная недостаточность уносят жизнь одного россиянина. А сколько дополнительно к этому выбивают онкологические заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта и недуги костно-мышечной системы?
Мировое агентство «Bloomberg» провело исследование эффективности систем здравоохранения наиболее населенных стран планеты. Изучение параметров проходило в странах с населением более пяти миллионов человек, в которых ВВП на душу населения более 5000 долларов. На первом месте оказался Сингапур, на последнем, 51-м, – Россия. От российского Минздрава возражений на этот счет не поступило.
…Антонина Антоновна М.- 79-летняя жительница Воронежа в конце августа попала по "скорой помощи" в городскую больницу N3. Инфаркт миокарда. Неделю пробыла в реанимации, потом перевели в общую палату. На следующий день после перевода родственники позвонили в ординаторскую, и им сообщили, что состояние больной удовлетворительное. Внучка приезжает в больницу и видит, что бабушка лежит под двумя одеялами и дрожит от озноба. Меряют температуру - 38,9.
В 16 часов обеспокоенная молодая женщина начинает искать лечащего врача и выясняется, что доктор ушла домой. Дежурный врач успокоил: такая температура обычна для инфарктников, и волноваться не следует.
После настойчивой просьбы посмотреть больную, врач проследовал в палату, приложил ладонь ко лбу пожилой пациентки и тут же поставил диагноз: грипп. Порекомендовал родственнице пойти в аптеку и купить "что-нибудь от гриппа". В ответ на вопрос молодой женщины: "Неужели в больнице нет необходимых лекарств?" - последовала замечательная фраза: "У нас кардиология, а не инфекционное отделение".
После осмотра больной выяснилась причина высокой температуры: медсестра, ставившая капельницу, промахнулась, игла попала не в вену, а под кожу. Рука начала набухать отеком. Врач назначил инъекцию анальгина с димедролом, но медсестра, по оплошности, поставила анальгин с папаверином. Расстроилась своей промашке, и тут же сделала инъекцию димедрола.
Через 14 дней, как и положено по стандартам лечения, пожилую женщину выписали домой и в выписке отметили, что состояние ее удовлетворительное. А уже через день "скорая" доставила Антонину Антоновну в БСМП N1. В приемном отделении ей стали делать ЭКГ, но через две минуты пациентка тихо вскрикнула - и больше не шевелилась. После вскрытия патологоанатом сказал, что при не зарубцевавшемся инфаркте пациентку нельзя было выписывать из больницы домой. Но к врачам больницы N3 какие претензии, они же в соответствии с минздравовскими стандартами лечили.
Стандарты лечения - великая сила. Летом нынешнего года автор этих строк попал со своим недугом в самое солидное медицинское учреждение Воронежа. Честно сказать, не хотел идти в стационар, но многочисленные обращения в районную поликлинику не приносили никакого улучшения "качества моей жизни". Вот и пришлось ложиться на больничную койку. Оперативное вмешательство доктор счел необязательным, а консервативное лечение ограничил уколами, капельницами и физиопроцедурами. Почему "родная" поликлиника не могла организовать такую несложную помощь в своем дневном стационаре, я так и не понял.
Через десять дней малопродуктивного лежания в палате, где, кроме меня, находились еще шестеро бедолаг, решил уходить домой: какой смысл занимать без толку койку? Чтобы не огорчать симпатичного врача, сказал, что лечение принесло пользу, и меня вполне можно выписывать.
- Я и сам так думаю, - ответствовал молодой доктор. - Но, по нынешним правилам, вы должны отлежать 14 дней, иначе страховая компания накажет больницу за нарушение стандартов лечения.
- То есть, теперь в вашей работе главным является стандарт, а не реальный результат лечения? - полюбопытствовал я.
- Именно так, - кивнул головой мой целитель.
Медико-экономические стандарты выдаются за неуклонную заботу о здоровье больных. Забудет, мол, врач назначить необходимый анализ или провести манипуляцию, посмотрит в лежащий на столе перечень - и тут же исправит оплошность. Хорошо, если бы так, да только забота эта не здоровье впереди ставит, а экономику. О ней разговор надо отдельно вести, сейчас стоит лишь сказать, что статья Конституции о бесплатном здравоохранении фактически канула в Лету. Сегодня за любое лечение надо платить большие или меньшие деньги, а государство, разрешая платные услуги и частную медицину, вводя одноканальное финансирование, добровольное медицинское страхование, госгарантии и стандарты, сокращая коечный фонд, внедряет в сознание населения мысль о том, что впереди нас ждет платная медицина, без всякого исключения.
Вероятно, не стоит воспринимать ее трагически, потому что весь мир с ней живет: почему мы не сможем? Сможем, но для этого работающие должны получать зарплаты не для выживания, а для нормальной жизни. Но тогда и к медработникам должны быть другие требования. Нынешний врачебный полуфабрикат медакадемии окажется никому не нужен. Высокопоставленные папы-чиновники не смогут пристраивать на теплые места своих дочурок и сынков. Из поликлиник уволят бездельников, и врачам придется забыть о мзде в конвертах. За реальные ошибки в работе и проявленную бестактность кара будет суровой, зато зарплата действительно одаренных врачей станет пропорциональной числу принятых пациентов, а оклады других служб - соответственно усилиям их сотрудников. Сегодня для многих медработников зарплата - это не оценка их светлого ума и умелых рук, а получка, установленная Минздравом. Они и отрабатывают ее как могут.
...Молодая женщина пришла в воронежскую поликлинику N 4 становиться на учет по беременности. Гинеколог дала направление в лабораторию - нужен полный анализ крови. Пациентке дали в руку девять пробирок, и медсестра стала наполнять их кровью из вены.
Когда две трети сосудиков были заполнены, будущая мама... потеряла сознание. Ее привели в чувство и сказали, что теперь она может пойти к терапевту, который выдаст ей соответствующую справку. Пациентка поднялась к участковому терапевту. Безрезультатно 40 минут просидела у кабинета: желающих попасть на прием оказалось много. Пошла к заведующей отделением поликлиники, объяснила ситуацию, попросила разрешение пойти на прием к врачу соседнего участка, к которому не было никакой очереди.
- У нас так не делается, - приветливо сказала ей дама в белом халате. - Если вы, женщина, плохо себя чувствуете - поезжайте домой, отдохните, а завтра или послезавтра придете и встретитесь со своим участковым врачом.
Спорить с милосердной заведующей сил уже не хватало, и Ксения Владимировна отправилась домой. Перед медицинской начальницей лежала карточка с ее именем, но для начальницы она являлась не пациенткой в состоянии физического и нервного напряжения, а просто "женщиной", каких каждый день приходят в поликлинику сотни.
Чтобы не стоять в очереди, ветеран труда, отдавший 40 лет жизни Воронежскому механическому заводу, решил пойти к гастроэнтерологу поликлиники в конце смены. Терпеливо ждал очереди, открыл дверь кабинета - и услышал возмущенный окрик: "Мужчина, почему вы без бахил идете?" Конечно же, для поддержания чистоты бахилы надевать нужно, и раздражение уставшего от потока больных врача тоже понять можно, но старый человек либо забыл надеть эти злосчастные бахилы, либо денег у него в ту минуту в кармане не оказалось. Постоял он на пороге, махнул рукой, закрыл дверь кабинета и, сутулясь, пошел прочь.
...Возле урологического кабинета - очередь на исследование. Одни терпеливо ждут, другие нервничают. Когда длительная пауза в приеме превосходит все нормы, одна из пациенток не выдерживает, приоткрывает дверь, просовывает лицо в щель. Тут же раздается раздраженный крик на весь коридор: "Женщина, куда вы лезете, у меня мужчина без штанов лежит!" Пациенты в коридоре замерли в изумлении.
Наташа Г. оказалась в БСМП N 1 по "скорой помощи". За неделю пребывания там ей пришлось трижды сдавать анализы крови и мочи. Молодая врач объяснила, что таким образом они отслеживают "динамику патологии". На вопрос пациентки "Какая у нее патология?" последовал ответ: "Если вы попали в больницу, значит, у вас есть патология, которую мы найдем и начнем лечение". Однако через неделю настрой гинекологов почему-то поменялся, пациентке сказали, что ее выписывают из больницы, и рекомендовали "завтра же пойти в женскую консультацию и еще раз сдать анализы". "Но если сегодня вы выписываете меня домой, то завтра я буду считаться здоровой и обязана приступить к работе", - удивилась молодая женщина. "Отпроситесь с работы и обязательно сходите в консультацию", - последовал рекомендательный совет.
Спорить с врачами она не стала, однако при внимательном изучении выписки "больная с патологией" обнаружила, что вместо анализов с соответствующими цифрами лежит бумажка со странной фразой "Анализ мочи без особенностей", а вместо "первой" группы крови значится "вторая". Наташа пошла к врачу.
Та поизучала фразу, подумала и заявила, что "торопилась оформить документы". После этого переправила вторую группу на первую, написала на обороте данные анализов, но фамилию свою под всеми исправлениями так и не поставила. О том, что документы, имеющие юридическую силу, надо проверять и только потом подписывать, молодая докторица, видимо, запамятовала.
...Перед тем как покинуть отделение, где меня исцеляли, автор этих строк решил попрощаться и сказать "спасибо" лечащему врачу. Подошел к ординаторской, постучался и открыл дверь. В кабинете находились трое молодых специалистов, а за столом возле двери сидела заведующая отделением, доктор медицинских наук, малоприветливая дама с постоянно нахмуренным взглядом. Не успел я сделать шаг к столу моего врача, как услышал резкий голос профессорши: "Дожили, больные в ординаторскую как к себе домой входят. И что только дальше будет?.." Я не стал ждать, что будет дальше, извинился и вышел из кабинета.
Молодые доктора сидели молча, склонив головы над бумагами. Они получили наглядный урок деонтологии.
Такие вот мелкие факты лечебного процесса. Может быть, они действительно такие "мелкие", что руководители даже не знают о них?
Ежемесячно Департамент здравоохранения Воронежской области собирает коллегии. На них анализируются важные экономические, организационные, лечебные вопросы медицинской службы региона. Но за последние лет двадцать ни разу, даже в разделе "разное", не зашел разговор о том, почему, наряду с прекрасными докторами, в нашей медицине все больше тех, кто, откровенно говоря, недостоин диплома врача, почему не исчезают грубость, врачебные ошибки и обоснованные обиды пациентов. А разговор был бы полезен. Пригласить бы на него провинившихся и спросить у них: "Ребята, почему на вас больные жалуются?" Не надо никому грозить пальцем и стращать увольнением - пусть они встанут перед всеми и посмотрят коллегам в глаза.
Источник: газета "Коммуна" N155 (26371), 20.11.2014г.
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2014