Здравоохранение | Хороший фельдшер должен думать не хуже врача, но плохо, когда врач мыслит, как фельдшер
Длившаяся два года программа модернизации с ее огромными деньгами значительно помогла развитию российского здравоохранения. Одни организаторы медицины использовали ее на 100 процентов – успели реконструировать здания ЛПУ, закупить новое оборудование, установить его и в работу запустить. Другие - в надежде на то, что «манна небесная» и дальше в их карманы будет сыпаться, ничего толком не сделали. И допустили большую ошибку. Теперь таких возможностей не будет: "тучные времена" для медицины в прошлом и финансовые реалии 2014 года заставят вспомнить об экономии средств. Поэтому немалая надежда возлагаетсяна понимание и помощь руководителей местных администраций.
Борис Ваулин
Чтобы они лучше почувствовали проблемы медицины, заместителей глав районов по социальным вопросам и пригласили на недавнюю коллегию Департамента здравоохранения Воронежской области. Сделали это не случайно: прошедшие месяцы показали, что руководители некоторых районов со вздохом облегчения восприняли новый закон, который все муниципальное здравоохранение перевел под крыло государства. Откровенно говоря, многие чиновники не скрывали, что сельская медицина была для них обузой, и теперь все ее дыры обязан будет закрывать Департамент здравоохранения.
К сожалению, никто из приглашенных, кроме бобровца Юрия Шашкина, не захотел высказаться с трибуны совещания о наболевшем, рассказать, как решали проблемы, что не удалось сделать и почему. Всем известно, что для руководителей Боброва медицина - это свое, родное. Но остальные-то почему промолчали. Неужели для большинства глав районов здравоохранение теперь действительно не представляет интереса, и все его проблемы - дело стороннее?
Между тем поводов для размышлений множество. К примеру, ставка налога на землю под лечебными учреждениями зависит от местной власти. Понятно, что в бюджете районов эти деньги - не лишние.
Но налог можно максимально взвинтить, а можно - сделать его минимальным, с тем, чтобы деньги остались в распоряжении ЦРБ и пустить их на покупку лекарств, инструментария, питания, мягкого инвентаря, то есть реально позаботиться об улучшении лечения своих же больных земляков. Но если в Павловском, Верхнемамонском, Таловском районах на 2014 год решили сделать минимальные ставки налога для своих больниц, то в Богучарском, Репьевском, Нижнедевицком, Рамонском их повысили на 1,5 процента по сравнению с 2012 годом.
Спросить бы, скажем, районных депутатов: большую ли выгоду они получили, изъяв у своих медиков два-три миллиона рублей? Вопрос, прозвучавший в докладе первого заместителя руководителя департамента Владимира Бородина, остался без ответа.
Видимо, панинские, а также воробьевские, подгоренские, нижнедевицкие и прочие народные защитники уверены, что медицина у них на хорошем уровне и в дополнительной помощи не нуждается.
Что касается самого Воронежа, то здесь тоже не все гладко.
Многие ЛПУ с советских времен не реконструировались и вид у них мало приглядный. Да, здания областного онкологического диспансера и бывшей больницы "Электроника" выглядят сегодня словно картинка, но ведь не все главные врачи столь энергичны, как Иван Мошуров и Михаил Иванов, не все сумели рационально распорядиться деньгами модернизации и спонсоров.
К сожалению, за последние полтора десятка лет воронежская мэрия уделяла минимальное внимание развитию городской медицины. Вместо того, чтобы жестко требовать от строительных фирм выполнения социальных программ и сооружения многопрофильных медучреждений, ограничивались реконструкций небольших домиков и под звон фанфар открывали в них офисы для врачей общей практики.
Поэтому сегодня поликлиника N 4, например, работает с двойной нагрузкой: с 2000 года в Северном микрорайоне населения стало вдвое больше, но о строительстве нового поликлинического комплекса мэрия и речи не вела. В районе Борового на 20 000 человек нет ни одного ЛПУ, в Центральном районе - ни одной достойной поликлиники.
С каждым годом в российском здравоохранении все более резко обостряется кадровая проблема. Канули в Лету советские времена, когда по обеспеченности врачами СССР занимал первое место в мире. Сегодня обеспеченность докторами в целом по Воронежской области 64 процента, в Подгоренском, Терновском, Каменском районах - по 15, а в Поворино вообще катастрофа - 12 процентов. О какой квалифицированной помощи в данном случае вообще может идти речь?
Чтобы привлечь молодых специалистов, им предоставляются субсидии на приобретение жилья. Но даже миллион рублей компенсационной выплаты вдохновляет не всех: всего лишь 114 докторов в возрасте до 35 лет приехали в последние годы в сельскую местность. Большинство предпочитают обустраиваться в городах. Больше того, у некоторых "целевиков", учившихся за счет своих территорий, появляются "серьезные" причины, чтобы не выполнить условия договора.
Учитывая, что рыночное время способствует рождению хитрованов, стремящихся на халяву получить нужные им преференции, надо вносить коррективы в систему приема, обучения и найма на работу.
В последние годы одна из самых злободневных новаций медицины - профилактика. О ней идет разговор на любом совещании медработников. Но судя по всему, во многих ЦРБ она воспринимается как модная шумиха, которая через пару - тройку лет сойдет на нет. Многие врачи доверительно рассказывали журналисту, что "вся эта профилактика" обернулась для них лишь "ненужной писаниной", но реальной пользы пока не принесла. В Нижнедевицке, Эртиле, Каширском, Поворино и добром десятке других ЛПУ до сих пор не создали отдельных кабинетов профилактики.
Кроме довольно слабеньких информационных листков в поликлиниках нет никаких признаков того, что российское здравоохранение решило сделать принципиальный поворот в этом направлении.
Грамотный человек понимает, что профилактика позволяет предотвратить развитие многих тяжелых заболеваний. Но предупреждение их в немалой степени зависит от профессиональной грамотности врача.
На коллегии прозвучала такая цифра: в Воронежской области насчитывается дефицит двух десятков врачебных специальностей, в том числе онкологов. В небольших ЦРБ их нет уже много лет, а между тем рост смертности от злокачественных новообразований отмечается в Нижнедевицком, Семилукском, Репьевском, Терновском и еще девяти районах области. Если говорить в целом по региону, то уровень смертности уменьшился на 2 процента. То есть усилия в первую очередь специалистов ВОКОД дают положительные результаты.
Но данные из многих сельских районов свидетельствуют и о том, что страшная болезнь не выявляется на ранних стадиях. Только ли из-за того, что там отсутствуют онкологи? Вовсе нет. По мнению специалистов, даже врач общей практики должен быть насторожен к малейшему отклонению в состоянии здоровья пациента и при обнаружении его тут же бить тревогу. Это тот случай, когда лучше перестраховаться.
Поэтому нужны грамотные, ДУМАЮЩИЕ участковые врачи и врачи общей практики. К сожалению, их сегодня не так много - вот в чем беда.
С каждым годом в практику здравоохранения все активнее входят высокие медицинские технологии (ВМТ). Благодаря им к жизни возвращаются больные с тяжелейшими патологиями. Это радует, но настораживает то, что сегодня многие доктора готовы объявить ВМТ панацеей от всех бед. Сегодня, мол, появилась возможность спасать самых тяжелых больных. Но ведь тяжелые патологии не вдруг возникают, и четвертая стадия заболевания когда-то была первой. На ней бы болезнь и могла остановиться, но врач-терапевт по малограмотности и торопливости с диагнозом ошибся, рентгенолог небольшому пятну в легких значения не придал, медсестры небрежно анализ крови сделали, а сам пациент на все врачебные рекомендации рукой махнул: "Чего эти врачи на тщательном обследовании настаивают? Им бы только деньги заработать, а я простыл немного - вот и зачихал-закашлял!.."
Знать бы такому больному, что скрывается за этим кашлем, может, и не чихал бы он на свое здоровье!
Источник: газета "Коммуна" N 36 (26252), 15.03.2014г.
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2014