 |
25.08.15
Лечение доБЂ¦ инвалидности
Медицина | Эпиграфом к этому разговору могла бы служить русская поговорка «Не в свои сани не садись». То есть – не занимай чужого места, не делай то, что тебе не по силам. Увы, многие наши "специалисты" делают это и лишь наносят вред другим людям
Борис Ваулин
Житель богучарского села Подколодновка Гранд Гевондян в солнечный майский день попал в ДТП. "Скорая" быстро доставила его в районную больницу, врач наложил аппарат Илизарова на правую голень и пообещал, что через месяц пострадавший плясать будет. С плясками, однако, задержка вышла. Уколы, таблетки и капельницы выздоровления не давали, и через 21 день прямо с аппаратом на ноге больного отправили домой. Потом месяц за месяцем его привозили в больницу на рентген.
Врачи смотрели снимки, о чёмт-о переговаривались и уверяли пациента, что кости срастаются нормально. Но прошло полгода, а Гранд не мог наступить на ногу. Больше того, всё чаще стали возникать боли, и через девять-десять месяцев врачи ЦРБ стали удивлённо разводить руками: по неизвестной причине кости не срастались.
Больной просил отправить его в воронежскую областную клиническую больницу, но доктора заявляли, что туда можно попасть только по квоте, и лучше потерпеть: они сами попробуют справиться с осложнением. Со скандалом, но измучившемуся пациенту всё же удалось добиться перевода в травматологическое отделение ВОКБ Б„– 1, и здесь уже на следующий день ему сделали операцию. Теперь дело идёт на поправку.
- Если будете рассказывать о моём случае, то напишите, что я самого нелестного мнения о Богучарской ЦРБ, - сказал на прощание Гранд Гевондян. - Пусть посовестятся её врачи: мало того, что едва инвалидом меня не сделали, так за то, чтобы проводить необходимые манипуляции, деньги просили.
После такого признания и начинаешь думать - в каких "санях" сидят нынче некоторые медработники?
…Мы заходим в палаты травматологического отделения ВОКБ Б„– 1, и его заведующий, врач высшей категории Николай Корчагин знакомит нас с пациентами. Оптимистка по натуре, молодая женщина из Эртиля Маргарита через восемь лет приехала сюда на повторную операцию. После тяжёлой травмы в её ноги хирургам пришлось вставлять металлические конструкции. Воронежские травматологи сработали с высочайшим профессионализмом, и в прошедшие годы она даже не вспоминала о пластинах, которые находились в её теле. Но нынешним летом во время купания Рита сделала неудачное движение ногой и почувствовала сильную боль: видимо, штифт сдвинулся с места.
- Так что мои спасители теперь "ремонтировать" меня будут, - с легкой иронией улыбается молодая женщина.
Её соседка по палате, медсестра из НовохоУрской ЦРБ Ольга тоже много лет не замечала эндопротеза на левой ноге, но недавно во время ночного дежурства нечаянно упала, и через несколько дней в другой ноге появилась боль. Николай Константинович тут же в палате коротко объясняет Ольге причину этой боли, внушает молодой женщине уверенность, что ничего страшного в этом нет, и врачи оперативно помогут ей справиться с нежданной бедой.
Потом в своём кабинете Корчагин наглядно и просто объяснит журналистам, как действуют суставы, почему они выходят из строя, и почему у 90 процентов пожилых людей болят колени. Он поясняет, что при переломах костей операция должна быть проведена в первые двое суток, ибо потом могут наступить необратимые осложнения. Собеседник приводит примеры, называет цифры и факты, совершает экскурс в историю советской травматологии. Так знать и любить своё дело может лишь истинный профессионал.
Одна из тяжёлых травм у человека - перелом шейки бедра. У пожилого - тем более, поскольку кости в этом возрасте срастаются очень плохо, а у женщин к тому же из-за остеопороза становятся столь хрупки и податливы, что их рукой сломать можно.
Каждый год травматолог Корчагин проводит от 60 до 100 операций эндопротезирования тазобедренных суставов, в прошлом году даже личный рекорд установил - 120 операций. А ведь, кроме этих, он проводит множество других сложнейших оперативных вмешательств.
В отделении каждый день идут операции остеосинтеза костей таза, диафизарных и внутрисуставных переломов, лечение открытых переломов с дефектами костных и мягких тканей. Травматологи ВОКБ Б„– 1 Борис Шуваев, Елена Мякушева, Роман Бокарев, Андрей Гридин и их шеф-наставник вместе с другими коллегами возвращают к жизни тех, кто оказался переломан в страшных ДТП, пострадал на производстве или в какой-то житейской случайности.
БЂ¦По недавно принятой классификации ВОКБ Б„– 1 стала больницей 1-го уровня. То есть здесь работают доктора, которые могут проводить суперсложные операции, неподвластные их коллегам из городских и районных больниц. Применение новейших методов лечения, высокий профессионализм и активное выхаживание - вот три "кита", на которых держится отделение. Самых сложных больных здесь поднимают за 8-10 дней.
На второй день после операции больного заставляют подниматься и сидеть на койке, на третий - вставать и потихоньку, опираясь на костыли, начинать двигаться. Да, больно и трудно, но суставы и мышцы для быстрейшего восстановления должны получать нагрузку, которая с каждым днём будет увеличиваться. Плюс к этому отсутствие гипсовых повязок позволяет избежать неприятных осложнений в виде контрактур конечностей.
Всё вместе взятое приводит к тому, что отделение на 55 коек ежемесячно выхаживает почти втрое больше пациентов. По длинному коридору в одну и другую сторону тянется непрерывный поток больных на костылях и с палочками.
Вместе с заведующим заходим в палаты, беседуем с больными, и я обращаю внимание, что некоторые койки в палатах пустуют. Спросил об этом Корчагина.
- Неприятно говорить, - ответил Николай Константинович, - но врачи не только сельских, но даже воронежских городских больниц в погоне за деньгами страховых компаний госпитализируют тех больных, с лечением которых справиться никак не могут. Потому что не имеют ни высококвалифицированного персонала, ни соответствующего оборудования. Больше того, сегодня многие больницы вообще не имеют в штате травматологов, тем не менее, берутся лечить больных с переломами плюсневых костей, стопы, пальцев, предплечья и плеча. Пациенты, не получившие в конечном итоге всей необходимой помощи, рискуют обрести такие осложнения, которые в конечном итоге могут превратить их в инвалидов.
Сказал об этом Корчагин, а я вспомнил печальную участь молодого воронежца Николая Пищика, о судьбе которого уже рассказывал читателям "Коммуны". Попал он под колёса автомобиля, которым управляли полупьяные подростки. Оскольчатый перелом обеих ног лечили больше года в БСМП Б„– 1. Дважды госпитализировали, дважды делали операции, закутывали в гипс с пяток до бёдер, по нескольку месяцев Николай лежал неподвижно на больничной койке. Просто невероятную выдержку проявлял бывший флотский офицер. Всё бесполезно. Своей беспомощностью довели его врачи до инвалидности. Несколько лет проходил на костылях, а сегодня едва двигается с палочкой. Кому в вину ставить такое лечение?
В палате областной больницы познакомился с пенсионеркой Людмилой Деевой. Едва сдерживая слёзы, женщина рассказывала о том, как её лечили в травматологическом отделении воронежской городской больницы Б„– 2, что на улице Манежная. Два месяца лежала в стационаре на вытяжке, а потом ей сказали: лечение в больнице пользы не даёт, и ей лучше отправиться домой. Когда сняли гипс, оказалось, что у пациентки начался посттравматический артроз.
Просила сделать операцию, но из-за того, что Деева страдает системной склеродермией (заболевание соединительной ткани, в основе которого поражение мелких сосудов всего организма), хирурги больницы отказались проводить операцию.
- Эти люди не захотели взять ответственность за жизнь какой-то пенсионерки, - с горечью сказала Людмила Константиновна. - А вот когда я попала сюда, доктор Бокарев уже на следующий день сделал операцию. Здесь трудятся настоящие врачи.
Размышляешь над этими печальными историями - и думаешь: зачем эти доктора взялись за дело, которое им не по силам? Неужели не понимали, что тем самым вред наносят и без того страдающим людям?
Следует заметить, что травматологи областной больницы могут и хотят лечить гораздо больше пациентов, чем им позволено. Но вот парадокс: в областную больницу пациентам из села попасть сегодня непросто. В своей ЦРБ они должны получить так называемую "квоту", то есть гарантированный талон на приём к врачу. Однако ожидать таких квот можно неделями, в течение которых развиваются осложнения - возникают пролежни, воспаления, появляются рубцовые ткани, артерии склерозируются - наступает асептический некроз места перелома.
С чем связаны такие задержки? Оказывается, по распоряжению Минздрава ЛПУ разных уровней должны лечить больных соответственно уровню квалификации своего персонала.
Требование справедливо, но при условии, что любая больница будет госпитализировать на длительное лечение тех пациентов, которых она действительно способна поднять, а не пытаться "хватать Бога за бороду" и во что бы то ни стало лечить всех, кто под руку попадёт. Такой настрой хорошо нынче объясним: чем дольше больной будет находиться в стационаре - тем больше средств за лечение "пролеченных" получит ЛПУ. Вот и "помогают" много месяцев сельские врачи тяжелейшим больным, а потом признаются в своём бессилии. Здоровым выйдет человек из больницы или "залеченным" хроником - это мало кого волнует. Сегодня главное - отчитаться о количестве "исцелённых" граждан, разговор же о качестве исцеления чаще всего остаётся за скобками.
Комментарий заместителя главного врача ВОКБ Б„–1 Наталии Свиридовой:
- Статья поднимает очень серьёзную тему о качестве и доступности медицинской помощи для жителей не только отдалённых районов, но и областного центра. Минздрав не зря принял нормативные документы о разделении оказания медпомощи по разным уровням. К сожалению, этот принцип не всегда соблюдается. Некоторые ЛПУ задерживают направление пациентов в ВОКБ Б„– 1, поскольку врачи переоценивают свои профессиональные возможности. Нередко больные вынуждены сами обращаться в областную поликлинику, просить направление на госпитализацию в наше травматологическое отделение. В нём ежемесячно пролечивается около 140 пациентов, 95 процентов которых нуждаются в оперативном лечении. При нынешних тяжёлых ДТП на дорогах, страшных техногенных катастрофах, всевозможных бытовых травмах пострадавшим нужна немедленная помощь, которую во всём объёме и могут оказать врачи областной больницы
Источник: газета "Коммуна",| Б„–96 (26485) | Вторник, 25 августа 2015 года |
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2015
|
