 |
03.06.16
По самым современным меркам
Здоровье | Оказание высокотехнологичной помощи в системе обязательного медицинского страхования Воронежской области
"Правительству Российской Федерации совместно с высшими должностными лицами (руководителями высших исполнительных органов государственной власти) субъектов РФ обеспечить в течение трёх лет увеличение объёмов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи не менее чем в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом". Поручение по реализации Послания Президента РФ Федеральному Собранию, 27 декабря 2013 года.
Александр Данилов,
директор ТФОМС Воронежской области
Потребность населения в высокотехнологичной медицинской помощи последние десятилетия неуклонно растет. Число пациентов, нуждающихся в сложных, порою уникальных и ресурсоемких методах лечения, увеличивается год от года. Вместе с ним возрастают затраты системы здравоохранения.
Эта общемировая тенденция обусловлена целым рядом факторов. Старение населения, смена социально-экономических и политических условий жизни людей, изменение характера патологий и общей структуры заболеваемости требуют сегодня применения все более сложного и дорогостоящего лечения. Рост расходов подстегивается появлением новых, современных медицинских технологий и лекарств, которые, в свою очередь, порождают дополнительный спрос со стороны пациентов и врачей.
Александр Данилов
При сохранении существующего уровня государственных гарантий в этой сфере удовлетворение общественных ожиданий требует от государственного здравоохранения баланса между издержками и всеобщей доступностью высокотехнологичных медицинских услуг.
В Послании Федеральному Собранию Президент Российской Федерации поставил задачу Правительству РФ совместно с высшими должностными лицами субъектов Российской Федерации обеспечить в течение трех лет увеличение объемов оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи не менее чем в 1,5 раза по сравнению с 2013 годом.
В целях реализации поручения Президента с 2014 года 459 наиболее растиражированных методов лечения по 21 профилю ВМП, финансируемых ранее из бюджетов различных уровней, вошли в базовую программу ОМС. В 2015 году в разряд "базовых" перешли еще шесть методов лечения к существующим видам и моделям ВМП в разделы "абдоминальная хирургия", "акушерство и гинекология", "детская хирургия в период новорожденности", "нейрохирургия", "офтальмология", "урология", две модели лечения ишемической болезни сердца и одна модель лечения нарушения сердечного ритма у детей - в раздел "сердечно-сосудистая хирургия", а также один вид ВМП по лечению тяжелых форм тиреотоксикоза.
Финансовое обеспечение ВМП, не включенной в базовую программу ОМС, по перечню видов, установленному в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, с 2015 года осуществляется в форме межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в федеральный бюджет.
Изменение не только объема, но и характера финансирования ВМП на основе страховых принципов сделало возможным получение этого вида медицинской помощи вне системы квот, по сути, без ограничения ее объема.
Сегодня полис ОМС гарантирует предоставление высокотехнологичной медицинской помощи в соответствии с подтвержденной потребностью всем пациентам, имеющим показания, выявленные лечащим врачом.
Перечень ВМП, предоставляемой населению бесплатно, в том числе методы лечения и источники их финансового обеспечения, ежегодно, начиная с 2015 года, утверждается Правительством Российской Федерации в составе программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предоставил право на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи в сфере ОМС всем медицинским организациям, имеющим соответствующую лицензию, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности. При этом медицинские организации получили возможность участвовать в реализации территориальных программ ОМС по заявительному принципу не только на территории их местонахождения, но и в других субъектах Российской Федерации. В результате, после завершения региональных программ модернизации 2011-2013 годов, акцент на оказание высокотехнологичной медицинской помощи сместился из столиц в регионы.
В 2015 году в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования высокотехнологичную медицинскую помощь оказывали 11 медицинских организаций Воронежской области по 16 профилям (24 группы заболеваний) ВМП. По сравнению с 2014 годом количество воронежских клиник, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь, в сфере ОМС выросло на 22 процента.
В 2015 году высокотехнологичная медицинская помощь была предоставлена 5317 жителям региона. 96 процентов из числа пролеченных пациентов получили такую помощь, не покидая территории проживания, в медицинских организациях области. Наибольшее количество пациентов - 3276 человек - пролечились в БУЗ ВО "Воронежская областная клиническая больница Б„– 1".
Максимальное количество случаев оказания ВМП пришлось на профили "Онкология" - их удельный вес в 2015 году составил 39 процентов госпитализаций, "Сердечно-сосудистая хирургия" - 21 процент, "Неонатология" - 17 процентов, "Нейрохирургия" - 5 процентов.
В общей структуре выполненных объемов большую часть составили методы лечения при заболеваниях, составляющих основные причины смертности населения: - видеоскопические хирургические вмешательства, интервенционные радиологические вмешательства, малоинвазивные органосохраняющие вмешательства при злокачественных новообразованиях, в том числе у детей - 24,5 процента, - коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием - 17,8 процента, - комплексная высокодозная химиотерапия (включая эпигеномную терапию) острых лейкозов, высокозлокачественных лимфом, рецедивов и рефрактерных форм опухолей, в том числе у детей - 15,3 процента, - микрохирургические вмешательства при внутримозговых новообразованиях головного мозга и каверномах функционально значимых зон головного мозга - 4,6 процента.
Те виды и методы лечения, которые не могли быть предоставлены жителям Воронежской области региональными клиниками, застрахованные лица получили в медицинских организациях других территорий, в том числе в федеральных медицинских центрах городов Москвы и Санкт-Петербурга.
Для обеспечения общей доступности высокотехнологичной медицинской помощи в объеме базовой программы в сфере ОМС предусмотрен механизм возмещения затрат медицинских организаций на лечение иногородних пациентов.
За медицинскую помощь, оказанную вне территории страхования, территориальные фонды ОМС осуществляют взаимные расчеты по тарифам, установленным на территории оказания ВМП.
Механизм межтерриториальных взаиморасчетов позволяет застрахованным лицам реализовать предоставленное законом право на выбор медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи из числа всех клиник, вошедших в реестр медицинских организаций в сфере ОМС.
Высокотехнологичную медицинскую помощь за пределами территории страхования в 2015 году получили 211 жителей Воронежской области по профилям "Нейрохирургия", "Офтальмология", "Онкология", "Травматология", "Ортопедия" и другие, 96 из них пролечились в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга. Сумма средств, перечисленная Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Воронежской области за лечение жителей региона в других административных центрах, составила 19,4 миллиона рублей.
Количество иногородних пациентов, получивших ВМП в медицинских организациях Воронежской области, в 2015 году составило 115 человек. Из них 40,8 процента пришлось на долю Белгородской области, 15,7 процента - доля липчан, 9,7 процента - доля москвичей.
В возмещение затрат на оказание высокотехнологичной медицинской помощи жителям других регионов в 2015 году в ТФОМС Воронежской области поступило 13,0 миллиона рублей.
В целом на финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Воронежской области в 2015 году было направлено 701,3 миллиона рублей, что составляет 101,1 процента от запланированного объема.
Размер финансового обеспечения ВМП по профилям "Сердечнососудистая хирургия" составил 176 миллионов рублей, "Онкология" - 212 миллионов рублей, "Неонатология" - 203 миллиона рублей, "Нейрохирургия" - 34 миллиона рублей.
В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи для населения предусматривается дальнейшее ежегодное увеличение объемов ВМП и совершенствование ее финансового обеспечения в сфере ОМС.
Объем ВМП, оказанной жителям области в 2015 году, превысил уровень 2014 года более чем на 30 процентов. Целевое значение объемов высокотехнологичной медицинской помощи, которое должно быть достигнуто в здравоохранении Российской Федерации к 2020 году, установлено Президентом Российской Федерации, оно предполагает увеличение оказываемой населению ВМП почти в 2 раза по сравнению с 2013 годом.
Оценивая динамику этого показателя за 2015 год, можно сказать, что в системе ОМС Воронежской области указанные целевые значения достигаются, что положительно влияет на укрепление здоровья населения.
Источник: газета "Коммуна", Б„–44 (26584) | Пятница, 3 июня 2016 года
Источник: Газета "Коммуна"
[Последние]
[Архив]
© Информсвязь, 2016
|
